占いご予約フォーム

これから予約を始めます。

まずは大事な注意点が有るから説明しておきますね。

フォームの送信を頂いてから、改めて電話にてお客様確認をさせて頂きます。
電話にてご本人確認が取れましたら予約の確定となりますのでご注意下さい。
**送信頂いてから48時間以内にお客様にお電話が行かない場合は、お手数ですがお電話にてお問い合わせ下さい。

まずは、カレンダーから予約が可能な日を確認してね。

予約受付終了になってても、チャンスは有るよ!

空き時間が有るかもしれないから電話で確認してみてね。

日にちが決まったら早速必要事項を入力していこう。

お名前の所は ひらがな で入力してね。

お客様のお名前(必須)

*「ひらがな」でご入力下さい。

せい:

めい:

スタイルを選んで下さい:

生年月日(必須)

西暦(半角): 年   月 

ご出身地(生まれ地)

ご紹介者様がいらっしゃらない場合は、空欄で結構です。

ご紹介者は、どなたですか?


 

ご連絡先についてお伺い致します。

メールアドレス(必須)

(確認用)

電話番号(必須)

- - (携帯可)

ご本人様確認の為、電話確認をさせて頂いております。

ご連絡の取れるご都合の良い時間帯を選択して下さい。(必須)


 

ご予約について(全て必須)

カウンセリング方法:

予約状況によりご希望に添えない場合が御座います。 その場合は、お電話確認の際にご相談させて頂きます。

第1希望日:  

第2希望日:  

ご希望時間:

ご相談内容(簡単に箇条書きで結構です。

最後までご記入有難うございました。

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